报销流程和报销制度，报销流程和报销制度模板

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于报销流程和报销制度的问题，于是小编就整理了2个相关介绍报销流程和报销制度的解答，让我们一起看看吧。

定点医院如何报销和直接报销？

1.报销额度不同 在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销：在“小点”，药费报销比例可达80%；而在“大点”医院看病，如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%，未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。 通俗点说，其实医保不定点是不能用于报销的，买药也一样，要在可以使用医保的药店才可以购买，因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院，可以按比例报销。不定点医院，不可以按比例报销，全部自费。

2.结账方式不同 在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用，只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话，要住院得先申请，否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付，然后再去社保报销。一般来说，定点医院是规定好的，不能申请更改。

3.医疗机构不同 定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后，签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。 参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的，而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（急诊除外），医保政策规定是不报销的。

医保卫生材料怎么报销？

通过以下手续办理医保卫生材料报销：

住院报销；1.在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处，尽量不要在出院时才填写，否则会增加您的出院结算等待时间。

2.凭出院通知单到收费处办理出院清账手续，

3.到社保(或居委)报销(含外地医保)，出院结账后，凭住院***、出院证、费用清单到社保(或居委)报销。

医保报销的费用项目是：

1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天);2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);3、检查费(检查、化验等，限额600元);4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围);5、手术费(按规定收费标准执行);6、输血费(手术或抢救，每次住院最高限额500元);7、材料费(每次住院最高限额2000元);8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定

1、参保人员带卡就医：参加社保之后，一般会发放社保卡，参保人员带卡就医，此时要看定点医疗机构是否开通实时结算业务;

2、定点医疗机构开通实时结算业务：参保人员用社保卡挂号后，进行门诊和检查，结算时，医疗将自动按比例报销费用，参保人员只需支付自费的部分;

3、定点医疗机构未开通实时结算业务：结算时参保人员需要垫付，然后由参保单位带着***、社保卡、诊断证明等，去医保经办机构审核报销;

4、参保人员未带卡就医：如果你是去定点医疗机构看病，忘记带社保卡，并非不能报销，你属于这些情况，就可以在事后去医保经办机构报销：发生急诊、做***生育手术、企业欠费没有准时缴纳费用、参保后没有领到卡、正在走补卡换卡程序还没有拿到新卡等，如果你不属于这些情况，那么未带卡就医，必须由本人全部支付

到此，以上就是小编对于报销流程和报销制度的问题就介绍到这了，希望介绍关于报销流程和报销制度的2点解答对大家有用。